К письму № 01-21/2451-И
от 16 октября 2020 года

Рассмотрев проект приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации проведения санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний воздушно-капельным механизмом передачи инфекции (острые респираторные вирусные инфекции, грипп, менингококковая инфекция, коронавирусная инфекция, ветряная оспа, скарлатина)» (далее – проект приказа), сообщает следующее.

Предложения и замечания по проекту приказа указаны в приложении к настоящему экспертному заключению в виде сравнительной таблицы.

В соответствии с пунктом 3 статьи 66 Предпринимательского кодекса, в случае несогласия с экспертным заключением орган-разработчик в срок не более десяти рабочих дней со дня получения экспертного заключения направляет в Национальную палату предпринимателей Республики Казахстан ответ c обоснованием причин несогласия.

Приложение на 4 листах.

Член Правления,
Заместитель Председателя Правления Ю. Якупбаева

	

		

			

				
№ п/п
			
			

				
Структурный элемент
			
			

				
Редакция проекта приказа
			
			

				
Предлагаемая редакция НПП РК
			
			

				
Обоснование
			
		
		

			

				
1
			
			

				
Название
			
			

				
«Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации проведения санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний воздушно-капельным механизмом передачи инфекции (острые респираторные вирусные инфекции, грипп, менингококковая инфекция, коронавирусная инфекция, ветряная оспа, скарлатина)»
				
 
			
			

				
«Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации проведения санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний с воздушно-капельным путем передачи инфекции (острые респираторные вирусные инфекции, грипп, менингококковая инфекция, коронавирусная инфекция, ветряная оспа, скарлатина)»
			
			

				
Улучшение редакции
			
		
		

			

				
2
			
			

				
Глава 2.
				
Параграф 1.
				
Пункт 6.
			
			

				
7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия.
			
			

				
 
			
			

				
Необходимо конкретизировать мероприятия.
			
		
		

			

				
3
			
			

				
Глава 2.
				
Параграф 1. Пункт 9.
			
			

				
13) со школьниками тематических диктантов по вопросам соблюдения правил личной гигиены и профилактики ОРВИ и гриппа;
			
			

				
13) проведение со школьниками тематических диктантов по вопросам соблюдения правил личной гигиены и профилактики ОРВИ и гриппа;
				
 
			
			

				
Улучшение редакции
			
		
		

			

				
4
			
			

				
Глава 2.
				
Параграф 1. Пункт 19.
				
 
			
			

				
19. Система ДЭН за ГПЗ включает:
				
4) сбор образцов от больных ГПЗ проводится с выездом на дом к больному. При наличии в месяце четырех недель бригада c клиницистом каждой поликлиники выезжает к больным, подлежащим лабораторному обследованию, на дом один раз, при наличии пяти недель - два раза в месяц;
				
 
			
			

				
Система ДЭН за ГПЗ включает:
				
4) сбор образцов от больных ГПЗ проводится бригадой с выездом на дом к больному;
				
5) в состав выездной бригады входят вирусолог санитарно-эпидемиологической службы и клиницист каждой из поликлиники;
				
6) при наличии в месяце четырех недель бригада с вирусологом и клиницистом выезжает на дом к больным, подлежащим лабораторному обследованию, один раз, при наличии пяти недель - два раза в месяц;
			
			

				
Улучшение редакции. Уточнение количества выездов c бригадой вирусолога.
			
		
		

			

				
5
			
			

				
Глава 2.
				
Параграф 2. Пункт 21.
				
 
			
			

				
21. В клиническом течении менингококковой инфекции выделяют локализованные (менингококконосительство, назофарингит) и генерализованные (менингит, менингококкцемия, смешанные) формы. Инкубационный период при менигококковой инфекции длится от двух до двадцати дней, чаще два-четыре дня.
			
			

				
21. В клиническом течении менингококковой инфекции выделяют локализованные (менингококконосительство, назофарингит) и генерализованные (менингит, менингококкцемия, смешанные) формы. Инкубационный период при менигококковой инфекции длится от двух до десяти дней, чаще два-четыре дня.
			
			

				
Необходимо уточнить сроки инкубационного периода менингококковой инфекции. Слишком большой диапазон. Из дальнейшего текста понятно, что карантин и наблюдение за детьми устанавливаются на 10 календарных дней.
			
		
		

			

				
6
			
			

				
Параграф 3. Пункт 52.
				
 
			
			

				
52. В случае, когда определены лица, с повышенным риском заражения COVID-19 осуществляется их изоляция на карантин.
				
 
			
			

				
52. В случае, когда определены лица, с повышенным риском заражения COVID-19 осуществляется их изоляция на карантин по месту жительства на 14 дней.
			
			

				
Необходимо уточнить сроки и место изоляции.
			
		
		

			

				
7
			
			

				
Параграф 3. Пункт 55.
				
 
			
			

				
2) посещение мест по оказанию работ и услуг осуществляется по предварительной записи;
			
			

				
2) посещение объектов сферы обслуживания осуществляется по предварительной записи;
			
			

				
Улучшение редакции.
			
		
		

			

				
8
			
			

				
Параграф 3. Пункт 57.
				
 
			
			

				
Для локализации инфекции на соответствующих административно-территориальных единицах и (или) объектах, где организовываются и проводятся санитарно-противоэпидемические, санитарно-профилактические мероприятия органами внутренних дел Республики Казахстан осуществляется охрана мест карантинизации и провизорной госпитализации контактных по COVID-19, поиск и помещение на карантин контактных по COVID-19, лиц c положительным результатом лабораторного обследования на COVID-19, прибывших в Республику Казахстан через пункты пропуска через Государственную границу Республики Казахстан на железнодорожном, морском, речном транспорте и автопереходах, а также проводится противоэпидемические мероприятия, включающие лабораторное обследование, лечение, медицинское наблюдение за контактными лицами среди осужденных и их изоляция.
				
 
			
			

				
Для локализации инфекции на соответствующих административно-территориальных единицах и (или) объектах, где организовываются и проводятся санитарно-противоэпидемические, санитарно-профилактические мероприятия органами внутренних дел Республики Казахстан осуществляется охрана мест карантинизации и провизорной госпитализации контактных по COVID-19, поиск и помещение на двухнедельный карантин контактных по COVID-19, лиц с положительным результатом лабораторного обследования на COVID-19, прибывших в Республику Казахстан через пункты пропуска через Государственную границу Республики Казахстан на железнодорожном, морском, речном транспорте и автопереходах, a также проводится противоэпидемические мероприятия, включающие лабораторное обследование, лечение, медицинское наблюдение за контактными лицами среди осужденных и их изоляция на 14 дней.
				
 
			
			

				
Улучшение редакции.
			
		
		

			

				
9
			
			

				
Параграф 3.
			
			

				
 
				
 
			
			

				
Добавить пункт 70. Санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в различных медицинских организациях в период подъёма заболеваемости COVID19.
				
Расписать мероприятия, которые необходимо провести при подозрении на COVID19 на уровне ПМСП, многопрофильных стационаров.
				
 
			
			

				
Отсутствуют санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в различных медицинских организациях в период подъёма заболеваемости COVID19.
			
		
		

			

				
10
			
			

				
Общие замечания
			
			

				
 
			
			

				
1. Не указано, надо ли подавать «экстренное извещение» на заболевания менингокковую инфекцию, скарлатину, COVID19, и если подается, то кем и в течение какого времени.
				
2. По каким критериям пациентов направляют в провизорное, карантинное и инфекционное отделение.
				
3. При перечислении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях не всегда соблюдается логическая последовательность в их проведении.
				
4. В документе нет мероприятий по диспансеризации и дальнейшей реабилитации переболевших коронавирусной инфекцией Covid -19.
				
Желательно уточнить мероприятия о реабилитации переболевших до полного выздоровления и восстановления организма человека для того, чтобы он вернулся к нормальной жизнедеятельности.
				
5. В «Санитарные правила...» не включены другие респираторные инфекции, а именно: корь, дифтерия, эпидемический паротит.
			
			

				
Вопросы, требующие проработки в рамках представленных Санитарных правил