В соответствии с приказом _______________________________________
                           (наименование уполномоченного органа)
от «___» __________ 20___ года № _____ комиссией в составе:
Председатель: _________________________________________________
                          (Ф.И.О., должность)
Члены комиссии: _______________________________________________
                         (Ф.И.О., должность)
______________________________________________________________
                        (Ф.И.О., должность)
______________________________________________________________
                        (Ф.И.О., должность)
Проведена оценка воздушных судов № ____________________________
                                   (наименование организации)
Текст Акта оценки о годности к эксплуатации гражданских воздушных судов
Председатель: __________________ ____________________________
                  (Ф.И.О.)                 (подпись)
Члены комиссии: _______________ ____________________________
                   (Ф.И.О.)             (подпись)
_______________________________ ____________________________
            (Ф.И.О.)                     (подпись)
С экспертным актом ознакомлен:
Руководитель организации: ___________________ _________________
                                (Ф.И.О.)            (подпись)

5. Меншік иесі:
      Собственник:
      6. Пайдаланушысы:
      Эксплуатант:
      7. Осымен осы азаматтық әуе кемесінің Қазақстан Республикасының заңнамасына және Халықаралық азаматтық авиация туралы Конвенцияға (Чикаго, 1944 ж.) сәйкес Қазақстан Республикасының азаматтық әуе кемелерінің мемлекеттік тізіліміне енгізілгендігін куәландырылады.
      Настоящим удостоверяется, что данное гражданское воздушное судно занесено в Государственный реестр гражданских воздушных судов Республики Казахстан в соответствии с законодательством Республики Казахстан и Конвенцией о международной гражданской авиации (Чикаго, 1944 г.).
      8. Осы Куәлік тіркеу мақсатында берілген және азаматтық әуе кемесіне меншік құқығын куәландыратын құжат болып табылады.
      Данное Свидетельство выдано для целей регистрации и является документом, удостоверяющим право собственности на гражданское воздушное судно.
      М.О.             Азаматтық авиация комитетінің төрағасы
      М.П.             Председатель Комитета гражданской авиации
                       ________________________________________
                           (Аты-жөні, қолы/подпись Ф.И.О)
      Берілген күні:
      Дата выдачи:

5. Меншік иесі:
         Owner:
      6. Пайдаланушы:
         Operator:
      7. Осымен осы азаматтық әуе кемесінің Қазақстан Республикасының
заңнамасына және Халықаралық азаматтық авиация туралы Конвенцияға
(Чикаго, 1944 ж.) сәйкес Қазақстан Республикасының азаматтық әуе
кемелерінің мемлекеттік тізіліміне енгізілгендігін куәландырылады.
      This is to certify that the aforementioned aircraft is duly
registered in the State Civil Aircraft Registry of the Republic of
Kazakhstan pursuant to Legislation of the Republic of Kazakhstan and
the International Civil Aviation Convention (Chicago, 1944).
      8. Осы Куәлік тіркеу мақсатында берілген және азаматтық әуе
кемесіне меншік құқығын куәландыратын құжат болып табылады.
      This Certificate is issued for the purpose of registration and
is intended to certify ownership of the civil aircraft.
      М.О.                   Азаматтық авиация комитетінің төрағасы
      М.П.                   Chairman of the Civil Aviation Committee
                              ______________________________________
                                  (Аты-жөні, қолы/ Signature, name)
      Берілген күні:
      Date of issue:

Прошу выдать дубликат Свидетельства о государственной
регистрации гражданского воздушного судна № ____ от «____» _________
года на воздушное судно ____________________________________________,
                               (тип воздушного судна)
принадлежащее собственнику _________________________________________
эксплуатанту _______________________________________________________
Причина замены (выдачи дубликата) __________________________________
Данные о воздушном судне:
1. Регистрационный знак: ___________________________________________
2. Серийный (заводской) номер: _____________________________________
3. Дата выпуска с завода: (день, месяц, год) _______________________
4. Изготовитель (завод, государство): ______________________________
5. Назначение гражданского воздушного судна: _______________________
6. Класс гражданского воздушного судна: ____________________________
7. Мощность двигателя (кВт): _______________________________________
8. Дата и место проведения последнего ремонта: _____________________
9. Кем и когда произведен технический осмотр или летное испытание:
____________________________________________________________________
10. Остаток ресурса гражданского воздушного судно до ремонта
(в часах, посадках, годах):_________________________________________
11. Место базирования: _____________________________________________
12. Вид права на воздушное судно (нужное подчеркнуть):
1) право собственности;
2) право эксплуатации;
3) право оперативного управления;
4) право хозяйственного управления.
13. Номер договора и дата приобретения:
собственником: № ___ «___» ________ 20___ года
эксплуатантом: № ___ «___» ________ 20___ года
14. Категория собственника (подчеркнуть):
1) физическое лицо;
2) юридическое лицо.
15. Категория документа: (удостоверение личности, паспорт, Справка о
государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица)
16. Серия и дата выдачи документа: № ___ «___» ________ 20___ года.
17. Наименования юридического лица: ____________________________
18. Ф.И.О., дата рождения: ______ «___» ________ 20___ года
      (для физических лиц).
19. Место пребывания: (область, район, населенный пункт, улица, номер
дома, квартира) ____________________________________________________
20. Номер телефона, факса и e-mail адрес: _________________________
21. Номер, дата и сумма сбора: № __ «__» _____ 20__ года _____ тенге.
Собственник гражданского воздушного судна: ___________ _____________
                                 (подпись руководителя)    (Ф.И.О.)
М.П. «___» ________ 20___ года
Эксплуатант гражданского воздушного судна: ____________ _________
                                 (подпись руководителя) (Ф.И.О.)
М.П. «___» ________ 20___ года