В соответствии с законами Республики Казахстан от 4 июня 2003 года " О системе здравоохранения ", от 7 июля 2006 года " Об охране здоровья граждан " и постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года N 1050 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы", Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ :

1. Утвердить прилагаемый перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2008-2009 годы.

2. Министерству здравоохранения Республики Казахстан, акимам областей, городов Астаны и Алматы обеспечить предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан.

3. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2008 года и подлежит опубликованию.

Премьер-Министр 

Республики Казахстан

1. Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - перечень ГОБМП) определяет виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Республики Казахстан и оралманам (далее - граждане), за счет средств государственного бюджета, и включает медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.

2. Перечень ГОБМП, предоставляемый иностранцам и лицам без гражданства, включает оказание медицинской помощи при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

3. ГОБМП включает оказание населению первичной медико- санитарной (далее - ПМСП) и консультативно-диагностической помощи (далее - КДП), скорой и неотложной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи по направлению специалистов ПМСП и медицинских организаций, оказание медицинской помощи лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, по перечню, устанавливаемому Правительством Республики Казахстан, дополнительные виды медицинской помощи, принимаемые в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.

4. Медицинская помощь, оказываемая в форме скорой медицинской помощи, осуществляется бесплатно, включая лекарственное обеспечение в пределах списка основных (жизненно важных) лекарственных средств в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган), для всех категорий населения при состоянии, угрожающей жизни или здоровью (неотложное состояние), вызванным острым заболеванием, обострением хронических заболеваний, несчастным случаем, травмой, отравлением, а также беременностью и родами.

5. Перечень ГОБМП в форме скорой медицинской помощи включает выполнение лечебно-диагностических манипуляций и доставку больных по медицинским показаниям в организации, оказывающие экстренную медицинскую помощь, а также медицинское обеспечение массовых мероприятий.

6. Перечень ГОБМП в форме скорой медицинской помощи не включает плановое лечение и плановую перевозку больных, беременных, не нуждающихся в экстренной госпитализации, а также выполнение назначений врачей организаций ПМСП и КДП, осуществление судебно-наркологической и других видов медицинской экспертизы, выдачу листков нетрудоспособности и заключений.

7. ГОБМП в форме ПМСП предоставляется гражданам в виде доврачебной или квалифицированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи, в организациях здравоохранения, оказывающих ПМСП.

8. Квалифицированная медицинская помощь - медицинская помощь, которая оказывается медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации в порядке, определяемым уполномоченным органом.

9. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами (далее - специалисты ПМСП) по месту жительства или прикрепления граждан в порядке, определяемом уполномоченным органом.

10. ГОБМП в форме КДП предоставляется гражданам в виде специализированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи.

11. Перечень ГОБМП в форме ПМСП и КДП включает профилактические, диагностические и лечебные услуги в соответствии с периодическими протоколами диагностики и лечения (далее - протоколы 1  ), утверждаемыми уполномоченным органом. 

 _________________ 

1  Здесь и далее при отсутствии протокола объем диагностических и лечебных мероприятий определяется по медицинским показаниям в соответствии с общепринятыми подходами

12. Профилактические услуги включают: 

1) профилактические осмотры отдельных групп населения в соответствии с порядком, установленным уполномоченным органом;  

2) вакцинацию против инфекционных и паразитарных заболеваний, согласно перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан; 

3) санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактику заболеваний, в том числе: 

эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое обследование очагов инфекции, объектов и неблагоприятных факторов внешней среды, с проведением необходимых лабораторных исследований, а также меры по их локализации или уменьшению воздействия; 

информирование населения и хозяйствующих субъектов о санитарно- эпидемиологической ситуации и результатах санитарно- эпидемиологического мониторинга территории; 

4) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения; 

5) мероприятия по формированию здорового образа жизни, включая профилактику поведенческих факторов риска при основных заболеваниях; 

6) разъяснительную работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

13. Диагностические услуги включают: 

1) при профилактическом осмотре отдельных категорий населения: 

осмотр специалиста ПМСП и профильных специалистов по направлению специалиста ПМСП; 

лабораторные исследования: общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов), общий анализ мочи, копрограмму, определение глюкозы в крови и моче, определение в крови аспарагиновой и аланиновой аминотрансферазы, мочевины, анализ мокроты, микрореакцию на сифилис, вагинальный мазок и мазок на онкоцитологию у женщин, уретральный мазок - по показаниям; 

инструментальные исследования: электрокардиографию у лиц старше 40 лет, измерение внутриглазного давления у лиц старше 40 лет, маммографию у женщин от 35 до 49 лет, флюорографию; 

2) при диспансеризации граждан, состоящих на учете по заболеванию: 

осмотр специалиста ПМСП и/или профильного специалиста; 

лабораторные и инструментальные исследования, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции, иммунофенотипирования, компьютерной и магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований (далее - дорогостоящие исследования); 

дорогостоящие исследования по медицинским показаниям и направлению специалиста ПМСП и/или профильных специалистов детям до 18 лет, беременным, участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, многодетным матерям, награжденным подвесками "Алтын алка", "Кумыс алка", получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту (далее - социально-незащищенным группам населения), больным инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих по перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан (далее - социально-значимые заболевания); 

3) при обращении по заболеванию: 

осмотр специалиста ПМСП; 

осмотр профильного специалиста по направлению специалиста ПМСП; 

лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов всем категориям граждан, за исключением дорогостоящих исследований; 

дорогостоящие исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов социально- незащищенным группам населения и больным социально-значимыми заболеваниями.

14. Лечебные услуги включают: 

1) оказание неотложной помощи до выхода пациента из критического состояния и/или прибытия бригады скорой медицинской помощи; 

2) лечебные манипуляции: инъекции, наложение марлевых, отвердевающих повязок, шин, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры с использованием расходных материалов медицинской организации; 

3) физиопроцедуры детям до 18 лет по медицинским показаниям; 

4) экстренную стоматологическую помощь социально-незащищенным группам населения, плановую стоматологическую помощь (кроме ортодонтической и ортопедической) детям до 18 лет и беременным, включая экстракцию зубов, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения; 

5) бесплатное/льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных категорий населения по перечню видов заболеваний, утверждаемому уполномоченным органом.

15. ГОБМП в форме стационарной помощи оказывается в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых в порядке, устанавливаемом уполномоченным органом для областей, городов Астаны и Алматы по представлению местных органов государственного управления здравоохранением.

16. ГОБМП в форме стационарной помощи оказывается по плановым и экстренным показаниям.

17. ГОБМП по плановым показаниям оказывается по направлению специалиста ПМСП, медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, при переводе пациента в другую медицинскую организацию, а также комиссий по высокоспециализированной медицинской помощи, создаваемых в порядке, определяемом уполномоченным органом. 

ГОБМП по экстренным показаниям оказывается вне зависимости от наличия направления.

18. ГОБМП в форме стационарной помощи предоставляется гражданам организациями здравоохранения, имеющими соответствующие договора с уполномоченным органом или местными органами государственного управления здравоохранением, а также медицинскими учреждениями в виде квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи в соответствии с протоколами.

19. Квалифицированная медицинская помощь оказывается по терапевтическому, хирургическому, педиатрическому и акушерско-гинекологическому профилям.

20. Специализированная медицинская помощь оказывается по следующим специальностям: 

1) терапевтического профиля, включающего аллергологию, гастроэнтерологию, гематологию, дерматовенерологию (тяжелые рефракторные формы заболеваний с обширными поражениями), иммунологию, инфекционные и паразитарные заболевания, кардиологию, кардиоревматологию, лепрологию, наркологию, неврологию, нефрологию, профпатологию, психиатрию, пульмонологию, реабилитологию (в случаях, когда реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения), ревматологию, терапию, фтизиатрию, эндокринологию; 

2) хирургического профиля, включающего андрологию, анестезиологию и реаниматологию, камбустиологию, маммологию, нейрохирургию, онкологию, оториноларингологию, офтальмологию, проктологию, травматологию и ортопедию, сосудистую хирургию, трансплантологию, токсикологию, урологию, хирургию, челюстно-лицевую хирургию; 

3) педиатрического профиля, включающего детскую аллергологию, детскую гастроэнтерологию, детскую и подростковую гинекологию, детскую гематологию, детскую дерматовенерологию, инфекционные и паразитарные заболевания у детей, детскую иммунологию, детскую камбустиологию, детскую кардиоревматологию, неонатологию, детскую неврологию, детскую нейрохирургию, детскую нефрологию, подростковую наркологию, детскую оториноларингологию, детскую онкологию, детскую офтальмологию, педиатрию, детскую психиатрию, детскую пульмонологию, детскую анестезиологию и реаниматологию, детскую реабилитологию (в случаях, когда реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения), детскую сосудистую хирургию, детскую стоматологию, детскую травматологию и ортопедию, детскую трансплантологию, детскую токсикологию, подростковую терапию, детскую урологию, фтизиопедиатрию, детскую хирургию, детскую челюстно-лицевую хирургию, детскую эндокринологию; 

4) акушерско-гинекологического профиля, включающего акушерство и гинекологию, кроме экстракорпорального оплодотворения и медицинской генетики.

21. Высокоспециализированная медицинская помощь, оказывается по перечню, утверждаемому уполномоченным органом.

22. Перечень ГОБМП, оказываемой в форме стационарной помощи, включает диагностические и лечебные услуги.

23. Диагностические услуги включают: 

1) осмотры, консультации специалистов; 

2) лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям, за исключением дорогостоящих; 

3) дорогостоящие исследования по медицинским показаниям социально-незащищенным группам населения и больным социально-значимыми заболеваниями.

24. Лечебные услуги включают: 

1) лечебные манипуляции по медицинским показаниям; 

2) лекарственное обеспечение по медицинским показаниям в пределах списка основных (жизненно важных) лекарственных средств, утверждаемого уполномоченным органом; 

3) обеспечение препаратами и компонентами крови по медицинским показаниям; 

4) лечебное питание.

25. Оказание ГОБМП в форме стационарной помощи осуществляется без предоставления дополнительных сервисных услуг (телевизор, телефон, заказное питание и т.д.) в палатах установленного уполномоченным органом стандарта, при наличии: 

1) направления на госпитализацию (при плановой госпитализации); 

2) документа, удостоверяющего личность, или документа, его заменяющего, при плановой госпитализации; 

3) медицинских показаний (необходимость круглосуточного медицинского наблюдения); 

4) обследований, требуемых при плановой госпитализации, в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

26. ГОБМП в форме стационарозамещающей помощи предоставляется в дневных стационарах, палатах дневного пребывания и стационарах на дому в порядке, определяемом уполномоченным органом.

27. Стационарозамещающая помощь, предоставляемая в дневных стационарах, и палатах дневного пребывания, включает диагностические, лечебные мероприятия, в том числе лекарственное обеспечение по медицинским показаниям в пределах списка основных (жизненно важных) лекарственных средств, утверждаемого уполномоченным органом.

28. Стационарозамещающая помощь, предоставляемая в стационарах на дому, включает проведение лечебных манипуляций по медицинским показаниям и лекарственное обеспечение в объеме, предусмотренном подпунктом 5) пункта 14 настоящего перечня.