1. Экспортер (наименование, адрес): | 4. Уведомление, касающееся (1): | Уведомление | N |
Контактное лицо: | Тел.: | А. а) разовой перевозки |_| | Б. в) размещение |_| |
| Факс: | б) общего уведомления (многократная перевозка) | г) использование |_| |
| Причина экспорта: | B . Объект, на который ранее получено разрешение |
| |
2. Импортер (наименование, адрес): | |
| |
Контактное лицо: | Тел.: Факс: | 5. Общее планируемое количество поставок: | 6. Предполагаемое количество отходов (3): кг (л) |
| 7. Предполагаемые даты или периоды поставки(ок): |
3. Лицо, отвечающее за удаление отходов (наименование, адрес) (2): | |
Контактное лицо: | Тел.: Факс: | |
8. Предполагаемые перевозчики (наименование, адрес) (2): | 9. Объект по размещению/использованию (наименование, адрес): |
| Контактное лицо: | Тел.: | Тел.: |
| Факс: | Факс: |
11. Производитель(и) отходов (наименование, адрес) (2): | Фактический объект по использованию отходов |
| 10. Способы размещения/использования (2) |
Контактное лицо: | Тел.: Факс: | Код D /Код R (4): Применяемая технология: |
| (Сообщить детали, если это необходимо) |
12. Информация о заключенном контракте между экспортером и лицом, отвечающим за удаление | 13. Информация (включая техническое описание предприятия), направляемая экспортеру или производителю лицом, отвечающим за удаление, на основании которой последний делает вывод о том, что предполагаемое удаление может быть осуществлено экологически обоснованным способом и в соответствии с нормами и правилами страны импорта: |
| Объект, на котором отходы были образованы | 14. Вид(ы) перевозки (4): | 15. Вид(ы) упаковки (4): |
| 16. Информация относительно страхования: (о соответствующих страховых требованиях и о том, каким образом они удовлетворяются экспортером, перевозчиком и лицом, отвечающим за удаление) | Реквизиты страхового договора и страхового полиса |
| 17. а) Наименование и химический состав отходов | 17. б) Специальные требования к обращению: | 18. Физические характеристики (4): |
| 19. Идентификационный код отходов | | 21. Номер Ү (4): |
| в стране экспорта: | МИКО: | |
| в стране импорта: | ЕКО: | 22. Номер Н (4) |
| Таможенный код: | Прочие (уточнить) | |
20. Классификация ОЭСР (1): желтый |_| красный |_| зеленый |_| | 23. а) идентификационный ООН: | 23. б) Класс ООН (4): |
| и номер | | |
(приложить детальное описание) | | |
24. Заинтересованные страны. Кодовый номер компетентных органов и определенные пункты ввоза и вывоза: |
Государство экспорта | Государства транзита | Государство импорта |
| | |
| | | | |
| 25. Таможенные службы пункта ввоза и/или вывоза | 27. Заявление производителя (экспортера): подтверждаю, что данная информация является полной и соответствует действительности согласно имеющимся у меня сведениям. Подтверждаю также, что были установлены контрактные обязательства, имеющие юридическую силу и совершенные в письменной форме, и что имеются соответствующие гарантии, покрывающие трансграничное перемещение отходов. |
| Пункт вывоза: | 26. Количество приложений | |
| | Наименование: | Подпись: |
| | Дата: | |
| Заполняется компетентными органами |
| 28. Заполняется компетентным органом страны-импортера, транзита | 29. Разрешение компетентного органа на перевозку: |
| Уведомление получено: | Наименование компетентного органа, печать и подпись |
| Подтверждение направлено: | |
| Наименование компетентного органа: | Срок действия разрешения до: |
| Печать и/или подпись: | Особые условия: |
| да | | |
| | | |
| нет | | |
| |
Комментарий успешно добавлен