Об утверждении Правил оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2014 года № 97 Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 апреля 2014 года № 9294

В соответствии с пунктами 3 и 15 Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030 и пунктом 70 Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – Правила).

2. Местным органам государственного управления здравоохранением областей, городов Астана и Алматы при осуществлении оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи руководствоваться Правилами.

3. Республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр электронного здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Нугуманов Т.К.) обеспечить на постоянной основе информационно-техническое сопровождение информационных систем «Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Сельское здравоохранение», «Электронный регистр стационарных больных», «Система управления качеством медицинских услуг», «Дополнительный компонент подушевого норматива», портала «Регистр прикрепленного населения».

4. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Ермекбаев К.К.) обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан в установленном законодательством порядке;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

5. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Асаинова Д.Е.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Токежанова Б.Т.

7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на отношения, возникшие с 1 января 2014 года.

Министр здравоохранения Республики Казахстан С. Каирбекова 

1. Настоящие Правила оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – Правила) определяют порядок оплаты услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) населению по комплексному подушевому нормативу субъектам здравоохранения, указанным в настоящих Правилах (далее – субъекты здравоохранения).

2. Настоящие Правила распространяются на следующих участников процесса:

1) субъекты здравоохранения городского значения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, предоставляющие комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП прикрепленному населению, зарегистрированному в портале «Регистр прикрепленного населения» (далее – субъект ПМСП);

2) субъекты здравоохранения районного значения и села, предоставляющие комплекс услуг ГОБМП по определяемому управлением здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы перечню форм медицинской помощи, сельскому населению, зарегистрированному в портале «Регистр прикрепленного населения» (далее – субъект села);

3) управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы (далее – УЗ), осуществляющие выбор поставщика услуг по оказанию ГОБМП и оплату оказываемой медицинской помощи ГОБМП;

4) Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – ККМФД) и его территориальные подразделения (далее – ТД ККМФД), осуществляющие государственный контроль в сфере оказания медицинских услуг;

5) Комитет оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – КОМУ) и его территориальные подразделения (далее – ТД КОМУ), осуществляющие координацию и мониторинг за внедрением и использованием целевого текущего трансферта (далее – ЦТТ) на оказание услуг ГОБМП субъектами здравоохранения и на оплату стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива (далее – СКПН );

6) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр электронного здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – РЦЭЗ), осуществляющее информационно-техническое сопровождение информационных систем (далее – ИС) «Амбулаторно-поликлинической помощи» (далее – ИС «АПП»), «Сельское здравоохранение», «Электронный регистр стационарных больных» (далее – ЭРСБ), «Система управления качеством медицинских услуг» (далее – СУКМУ), «Дополнительный компонент подушевого норматива» (далее – ДКПН), портал «Регистр прикрепленного населения» (далее – РПН) и организационно-методическую работу с субъектами здравоохранения;

7) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – РЦРЗ), осуществляющее мониторинг, анализ результатов деятельности субъектов здравоохранения по оказанию ГОБМП и оценку медико-экономической эффективности внедрения метода оплаты ГОБМП по комплексному подушевому нормативу;

8) акционерное общество «КазМедТех» (далее – КазМедТех), основным предметом деятельности которой согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 1238 «О создании акционерного общества «КазМедТех» являются организация и проведение закупок медицинской техники для дальнейшей передачи субъектам здравоохранения на условиях финансового лизинга.

3. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) субъект села – субъекты здравоохранения, которые входят в следующие административно-территориальные единицы: город районного значения, село, поселок, сельский округ, район;

2) администратор бюджетной программы (далее – администратор) – управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы;

3) отчетный период – период времени, равный одному календарному месяцу (с первого по последнее числа месяца);

4) субподрядчик – субъект здравоохранения, с которым субъектом здравоохранения заключен договор субподряда для исполнения части обязательств по договору ГОБМП в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 (далее – Правила выбора поставщика), а также гражданским законодательством Республики Казахстан;

5) комиссия по оплате услуг – постоянно действующий коллегиальный орган, создаваемый УЗ из числа сотрудников соответствующего региона УЗ, ТД ККМФД, ТД КОМУ, филиала РЦЭЗ для осуществления оплаты за оказанный ГОБМП;

6) платежные документы – счет-реестр, протокол исполнения договора и акт выполненных работ (услуг).

4. Оплата за оказание услуг ГОБМП осуществляется УЗ на основании заключенного договора ГОБМП с учетом реализации гражданами Республики Казахстан и оралманами права свободного выбора субъекта здравоохранения, оказывающего ГОБМП, и результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора (далее – оплата услуг ГОБМП).

5. Контроль качества и объема оказанной медицинской помощи осуществляется с целью оценки соответствия оказываемых медицинских услуг стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения государственными органами, осуществляющими контроль качества и объема оказанной медицинской помощи в рамках ГОБМП в лице (далее – государственные органы):

ТД ККМФД, осуществляющего контроль качества в рамках государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг, при необходимости с привлечением независимых экспертов, и мониторинг индикаторов процесса деятельности ПМСП, влияющих на значения индикаторов конечного результата;

ТД КОМУ, осуществляющего контроль объема медицинской помощи в рамках ГОБМП, оказанной населению субъектами села, в рамках координации и мониторинга за внедрением и использованием ЦТТ;

УЗ, осуществляющего в рамках договоров ГОБМП оценку соответствия оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП установленным стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения.

6. Оплата услуг ГОБМП осуществляется по тарифам, утвержденным администратором (далее - тариф услуги ГОБМП):

для субъектов ПМСП - по комплексному подушевому нормативу АПП;

для субъектов села - по комплексному подушевому нормативу на сельское население.

7. Субъекты здравоохранения обеспечивают полный комплекс медицинских услуг ГОБМП населению в соответствии со стандартами в области здравоохранения в пределах сумм договора ГОБМП и договора субподряда.

8. Комплексный подушевой норматив АПП и комплексный подушевой норматив на сельское население определяется в расчете на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в РПН, в месяц в соответствии с Методикой формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 30 ноября 2009 года под № 5946) (далее – Методика) и по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП субъектами ПМСП и субъектами села по комплексному подушевому нормативу согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

9. Комплексный подушевой норматив АПП и комплексный подушевой норматив на сельское население не включает расходы на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга субъектам здравоохранения в организационно-правовой форме государственного предприятия, акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству.

10. Оплата лизинговых платежей за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП осуществляется УЗ при условии их оказания с использованием медицинской техники, приобретенной по договору финансового лизинга, заключенному субъектом ПМСП или субъектом села с КазМедТех в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.

11. Оплата услуг ГОБМП субъектам ПМСП и субъектам села осуществляется УЗ на основании сформированных в автоматизированном режиме в ИС (ИС «АПП», «Сельское здравоохранение», ДКПН) платежных документов, определенных настоящими Правилами.

12. Формирование данных в ИС осуществляют ответственные лица, определенные приказом первого руководителя государственного органа и субъекта здравоохранения (далее – ответственные лица по ИС).

13. По результатам ввода данных в ИС данные становятся доступными для ежедневного мониторинга, анализа и оценки для принятия управленческих решений УЗ, КОМУ и ТД КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД, РЦРЗ, РЦЭЗ и его филиалов, КазМедТех, научно-исследовательским организациям.

14. РЦРЗ, РЦЭЗ и его филиалы на основании данных ИС для УЗ, КОМУ и ТД КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД в рамках заключенного договора обеспечивают формирование аналитических таблиц, составление аналитических отчетов или информации и их предоставление.

15. По запросу государственных органов медицинских карт пациентов, подлежащих контролю качества и объема медицинской помощи в рамках ГОБМП, по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам субъекты здравоохранения представляют медицинские карты пациентов, подлежащие контролю качества и объема медицинской помощи в рамках ГОБМП, по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам, иные документы и их копии в срок до трех рабочих дней со дня поступления запроса.