О Стратегическом плане Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан на 2014 - 2018 годы Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 5 декабря 2014 года № 299

В соответствии с пунктом 4 статьи 62 Бюджетного Кодекса Республики Казахстан ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Стратегический план Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан на 2014 - 2018 годы (далее - Стратегический план).

2. Департаменту стратегического развития обеспечить:

1) размещение Стратегического плана в течение 5 календарных дней на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее - Министерство);

2) совместно со структурными подразделениями Министерства ежегодно 20 февраля, следующего за отчетным годом обеспечить размещение отчета о реализации Стратегического плана на интернет-ресурсе Министерства.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на ответственного секретаря Министерства Курмангалиеву А.Д.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр Т. Дуйсенова

СОГЛАСОВАНО
И.о. Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
М. Кусаинов
15.01.2015 год

СОГЛАСОВАНО
Министр финансов
Республики Казахстан
Б. Султанов
15.01.2015 год

Миссия государственного органа: улучшение здоровья граждан Казахстана путем эффективного формирования и реализации государственной политики, осуществления межотраслевой координации и государственного регулирования предоставления услуг в области здравоохранения. Защита трудовых прав, содействие продуктивной занятости и росту благосостояния населения.

Видение государственного органа: эффективная и доступная система здравоохранения, отвечающая потребностям населения. Повышение уровня и качества жизни на основе расширения доступности продуктивной занятости, повышения уровня социального обеспечения, развития и оптимизации системы социальной поддержки населения.

1.1) Основные параметры развития регулируемой отрасли или сферы деятельности в целях достижения главной цели Послание Президента Республики Казахстан «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства» по вхождению Казахстана в число 30-ти развитых стран мира, деятельность Министерства направлена на улучшение здоровья граждан путем создания современной и эффективной системы здравоохранения.

Следует отметить положительную динамику медико-демографической ситуации и основных показателей, характеризующих здоровье населения: повысился уровень рождаемости населения с 22,69 (2012 год) до 23,13 (2014 год) на 1000 населения (2013 год - 22,73), снизился показатель смертности с 8,51 (2012 год) до 7,57 (2014 год) на 1000 населения (2013 год - 7,98), и, соответственно, увеличился коэффициент естественного прироста населения до 15,56 (2014 год) (2012 год - 14,18, 2013 год - 14,75) на 1 000 населения.

Ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане в 2014 году по сравнению с 2012 годом (69,61 лет, 2013 год - 70,45 лет) возросла и составила 71,62 лет, что позволило улучшить позицию республики в Содружестве Независимых Государств (далее - СНГ).  

На вышеуказанные положительные изменения значительное влияние оказали комплексные меры, направленные на предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травматизм, материнская и младенческая смертность).  

С 2010 года в масштабах страны внедрена Национальная скрининговая программа.  

В результате активного выявления болезней системы кровообращения (далее - БСК), являющихся одной из основных причин смертности, показатель заболеваемости БСК снизился с 2 454,0 на 100 тыс. населения в 2012 году до 2 394,7 в 2014 году (2013 год - 2463,1). Результатом проводимой работы является снижение смертности от БСК с 256,76 в 2012 году до 207,7 в 2014 году (2013 год - 207,4).

Создание кардиологической и кардиохирургической служб во всех регионах республики позволило улучшить доступность к специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи населению. За период с 2011-2013 гг. число коронароангиографий выросло в 2 раза, стентирований - в 4,5 раза. Внедрение передовых технологий существенно снизило уровень осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, что привело к росту числа пациентов, возвращенных к полноценному труду и активной жизнедеятельности.  

С целью оказания помощи больным с одним из тяжелых осложнений, приводящих к смертности и инвалидизации - острым нарушениям мозгового кровообращения, в республике открыто 40 инсультных центров.  

На втором месте в структуре причин смертности злокачественные образования. В сравнении с 2012 годом отмечается рост показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями (со 190,6 на 100 тыс. населения до 198,7 в 2014 году, 2013 год - 193,9). Самый высокий уровень данного показателя регистрируется в регионах, где развита промышленность - это Северо-Казахстанская (321,3), Павлодарская (303,7), Восточно-Казахстанская (298,9), Костанайская (293,5) области.

Мероприятия, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний, обеспечение химиопрепаратами, укрепление материально-технической базы медицинских организаций позволили снизить показатель смертности от злокачественных новообразований с 103,98 на 100 тысяч населения в 2013 году до 91,79 в 2014 году.

На третьем месте как в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности и смертности, а также по первичному выходу на инвалидность остается травматизм. В рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы (далее - Госпрограмма), утвержденной Указом Президента Республики Казахстан 29 ноября 2010 года №1113, приняты межведомственные меры по снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), в том числе совершенствована система неотложной помощи пострадавшим в ДТП - организованы 40 межрайонных травматологических отделений вдоль автомобильных трасс республиканского значения с повышенным уровнем травмоопасности, которые оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием. В результате смертность от несчастных случаев и травм снизилась с 98,25 на 100 тысяч населения в 2012 году до 85,88 в 2014 году (2013 год - 95,85).

Мероприятия, направленные на улучшение репродуктивного здоровья женщин, в том числе профилактика, раннее выявление заболеваний и их оздоровление, позволили снизить материнскую смертность в 1,2 раза и в 1,4 раза младенческую. Работа в данном направлении продолжается.  

Показатель материнской смертности снизился на 13,3% и составил 11,7 на 100 тыс. родившихся живыми (2012 год - 13,5, 2013 год - 13,1). Показатель младенческой смертности снизился на 27,9% и составил 9,72 на 1000 родившихся живыми (2012 год - 13,48, 2013 год - 11,3).

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике остается стабильной, так заболеваемость и смертность от туберкулеза снизились с 81,7 в 2012 году до 66,4 в 2014 году (2013 год - 73,4) и с 7,4 в 2012 году до 4,9 на 100 тысяч населения в 2014 году соответственно (2013 год - 5,6). Улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в стране способствуют принимаемые системные меры в масштабах страны. Последовательно осуществляется реструктуризация противотуберкулезных организаций с оптимизацией коечного фонда, с четким разделением потоков и содержания больных в соответствии с международными требованиями инфекционного контроля. Вместе с тем, в рейтинге Глобального индекса конкурентоспособности (далее - ГИК) Казахстан занимает 101 место по заболеваемости туберкулезом и 107 позицию по влиянию туберкулеза на бизнес. В этой связи, усилены меры межведомственного характера.  

Ситуация по ВИЧ-инфекции также остается стабильной, по данным Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), Казахстан находится в концентрированной стадии эпидемии ВИЧ/СПИДа (0,16% населения, при среднемировом показателе - 1,1%, в Восточном регионе, куда относится Республика Казахстан - 0,8) (2010 и 2011 гг. - 0,18). За истекший 2013 год самая высокая превалентность среди населения 15-49 лет отмечается в Карагандинской области - 0,306, Павлодарской - 0,335 и в городе Алматы − 0,316.  

Важную роль в сохранении качества и продолжительности жизни населения играет сахарный диабет. В 2014 году в результате скрининговых исследований охвачено 2,6 млн. человек, из них у 9,6 тыс. выявлен сахарный диабет. Заболеваемость сахарным диабетом за анализируемый период снизилась и составила 164,4 в 2014 году по сравнению с 2012 годом - 170,4 на 100 000 населения (2013 год - 170,4). Все больные сахарным диабетом 100% обеспечиваются инсулинами.

На улучшение состояния здоровья населения оказали влияние меры, направленные на улучшение доступности и качества медицинской помощи. Так, с 2010 года внедряется Единая Национальная система здравоохранения (далее - ЕНСЗ), в рамках которой улучшена доступность медицинской помощи населению, в том числе сельскому. Обеспечена прозрачность тарифной политики, в результате чего значительно увеличилась доля частного сектора в общем числе поставщиков гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП). В рамках ЕНСЗ активно развиваются стационарозамещающие технологии, с помощью которых в 2014 году пролечено 1 059,3 тыс. человек, что на 113,6 тыс. человек больше, чем в 2012 году (945,7 тыс. чел., 2013 год - 995,9 тыс.).

Внедрены новые методы оплаты с учетом наилучшего международного опыта, направленные на повышение качества медицинской помощи и рациональное управление затратами, с 2012 года на уровне стационара - по клинико-затратным группам, с 2013 года - по глобальному бюджету, т.е. по комплексному подушевому тарифу на 1 сельского жителя, куда включены расходы на оказание услуг на амбулаторном и стационарном уровнях. С целью улучшения раннего выявления злокачественных новообразований и улучшения качества жизни онкологических больных, внедрена система оплаты по комплексному тарифу за одного онкобольного.

С целью укрепления материально-технической базы и повышения эффективности использования основных средств, медицинским организациям предоставлена возможность приобретения оборудования через лизинг.  

В целях реализации Послания Главы государства народу Казахстана от 17 января 2014 года «Казахстанский путь - 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее» продолжается приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП). В рамках второго этапа ЕНСЗ совершенствуется система организации и финансирования ПМСП с акцентом на развитие института социальных услуг. Начиная с 2011 года, в штат организаций ПМСП введены должности социальных работников, психологов. С целью усиления профилактической работы с прикрепленным населением (скрининги, формирование целевых групп, обучение здоровому образу жизни и профилактике), введены должности 2-й и 3-й участковой медсестры.  

С 2014 года, в рамках второго этапа ЕНСЗ, внедрен комплексный подушевой норматив (далее - КПН) на оказание амбулаторно-поликлиническом уровне с целью поэтапного выравнивания финансирования в регионах. Если в 2014 году КПН по республике составил в среднем 808 тенге, в 2015 году - 896 тенге.

С начала 2011 года перечень ГОБМП расширен в части дорогостоящих услуг для социально уязвимых слоев населения, экстракорпорального оплодотворения, ортодонтической помощи и т.д.

Сформирована система мотивации труда работников, ориентированная на конечный результат деятельности организаций ПМСП.  

Принята Концепция развития электронного здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2020 годы, конечной целью которой является создание электронных паспортов здоровья всего населения страны к 2020 году.  

Создана Национальная телемедицинская сеть, с помощью которой проводятся консультации на разных уровнях оказания медицинской помощи. В 2014 году, по сравнению с 2012 годом, количество телемедицинских консультаций увеличилось на 30,4% (2012 год - 15751, 2013 год - 17752, 2014 год - 22 622).  

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, особенно проживающему в отдаленных и труднодоступных регионах, развивается транспортная медицина - функционируют 49 передвижных медицинских комплексов (далее - ПМК), 40 трассовых медико-спасательных пунктов, 3 лечебно-диагностических поезда. С июля 2011 года функционирует Республиканский координационный центр по санитарной авиации, осуществляются вылеты с целью проведения консультаций профильными специалистами.  

Одним из важных вопросов в обеспечении доступности медицинской помощи является лекарственное обеспечение. В целях реализации прав граждан на обеспечение лекарственными средствами граждан в рамках ГОБМП, совершенствована система амбулаторного лекарственного обеспечения. Закуп лекарственных средств по дорогостоящим нозологиям осуществляется единым дистрибьютором за счет республиканского бюджета.