• Мое избранное
Об утверждении Правил проведения мониторинга побочных действий лекарственных средств в медицинских и фармацевтических организациях
Внимание! Документ утратил силу с 21.07.2015 г.

Отправить по почте

Toggle Dropdown
  • Комментировать
  • Поставить закладку
  • Оставить заметку
  • Информация new
  • Редакции абзаца

Об утверждении Правил проведения мониторинга побочных действий лекарственных средств в медицинских и фармацевтических организациях Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2009 года № 647.

Настоящий Приказ утратил силу с 21 июля 2015 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 29.05.2015 г. № 421
Редакция с изменениями и дополнениями  по состоянию на 28.09.2012 г.
В соответствии со статьей 85 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ: 
1. Утвердить прилагаемые Правила проведения мониторинга побочных действий лекарственных средств в медицинских и фармацевтических организациях.
2. Руководителям местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (по согласованию), а также медицинских и фармацевтических организаций независимо от форм собственности:
1) организовать работу по сбору и предоставлению карт-сообщений о побочных действиях лекарственных средств в уполномоченную организацию;
2) назначить ответственных лиц в местных органах государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столице, медицинских и фармацевтических организациях независимо от форм собственности за сбор и предоставление карт-сообщений о побочных действиях лекарственных средств.
3. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан:
1) организовать сбор, обобщение информации по побочным действиям лекарственных средств для принятия решений по доказанным и подтвержденным международным опытом побочным действиям лекарственных средств;
2) определить уполномоченную организацию для проведения сбора, анализа, обработки (систематизации) и осуществления научной оценки поступающих сообщений о побочных действиях лекарственных средств.
4. Руководителю уполномоченной организации, определяемой Комитетом контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан:
1) обеспечить сбор, анализ, обработку (систематизацию) и научную оценку поступающих сообщений о побочных действиях лекарственных средств и ежемесячно предоставлять информацию в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
2) публиковать ежеквартально информационные сообщения, аналитические обзоры, методические рекомендации в специализированных изданиях и размещать информацию на своем веб-сайте.
5. Комитету контроля медицинской и фармацевтического деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан и его официальное опубликование в средствах массовой информации.
6. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 февраля 2005 года № 52 "Об утверждении Инструкции по проведению мониторинга побочных действий лекарственных средств" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3489).
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Биртанова Е.А.
8. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
И.о. Министра Б. Садыков
Утверждены приказом
 И.о. Министра здравоохранения
 Республики Казахстан
 3 ноября 2009 года № 647
Правила проведения мониторинга побочных действий лекарственных
 средств в медицинских и фармацевтических организациях
1. Общие положения
1. Настоящие Правила проведения мониторинга побочных действий лекарственных средств в медицинских и фармацевтических организациях (далее - Правила) разработаны с целью формирования единых требований к системе мониторинга побочных действий лекарственных средств, определения форм и порядка сбора, анализа выявленных побочных действий, создания базы данных о выявленных побочных действиях лекарственных средств и управления информацией, а также взаимодействия органов и организаций здравоохранения, ответственных за ее осуществление.
2. В Правилах используются следующие понятия:
1) верификация – процедуры, выполняемые с целью подтверждения того, что данные, представленные в конечном отчете, соответствовали оригинальным наблюдениям. Проверка охватывает медицинские записи, сообщения о побочных действиях, серьезных побочных действиях и отсутствия эффективности, статистические анализы и таблицы;
2) владелец регистрационного удостоверения – производитель, который несет ответственность за безопасность, эффективность и качество лекарственного средства, разрешенного к медицинскому применению на территории Республики Казахстан;
3) дополнительные доклинические и (или) клинические испытания и (или) исследования - исследования, которые проводятся с целью подтверждения клинических эффектов, фармакологических свойств и (или) выявления всех побочных действий исследуемого лекарственного средства при его медицинском применении, в целях установления его безопасности и эффективности; 
4) карта-сообщение о побочном действии или отсутствии эффективности лекарственного средства (далее - карта-сообщение) – информация, предоставляемая медицинским и (или) фармацевтическим работником и (или) владельцем регистрационного удостоверения (его уполномоченным представителем), о выявленных случаях побочных действий, серьезных побочных действий или отсутствии эффективности при медицинском применении лекарственного средства и включающая перечень вопросов, позволяющих провести ориентировочное определение степени причинно-следственной связи приема лекарственного средства и его побочного действия, по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
5) карта – сообщение о побочном действии или отсутствии эффективности лекарственного средства при клинических исследованиях (далее - карта-сообщение клинического исследования) – информация представляемая клиническим исследователем о выявленных случаях побочного действия, серьезного побочного действия и отсутствия эффективности лекарственных средств в клинических исследованиях, по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
6) мониторинг побочных действий - комплекс мероприятий, направленных на обнаружение, сбор, оценку, анализ и принятие решений по побочным действиям лекарственных средств;
7) медицинские работники - физические лица, имеющие профессиональное медицинское образование и осуществляющие медицинскую деятельность;
8) фармацевтические работники - физические лица, имеющие фармацевтическое образование и осуществляющие фармацевтическую деятельность;
9) отсутствие эффективности лекарственного средства – отсутствие благоприятного лечебного действия лекарственного средства на течение, продолжительность заболевания и качество жизни пациента;
10) побочное действие – любая непредвиденная и (или) вредная для организма человека реакция, которая возникает при использовании лекарственного средства в рекомендуемых дозах, при которой существует причинно-следственная связь с лекарственным средством;
11) серьезное побочное действие - любое неблагоприятное клиническое проявление, независимо от дозы лекарственного средства, представляющее угрозу для жизни, приводящее к смерти, стойкой или выраженной нетрудоспособности или инвалидности, госпитализации или продлению срока госпитализации, врожденным аномалиям или порокам развития;
12) заказчик клинических испытаний (далее – заказчик исследования) физическое, юридическое лицо которое заявителем клинического испытания лекарственного средства и отвечает за его организацию, контроль и (или) финансирование;
13) фармакологический надзор (далее - фармаконадзор) – совокупность мероприятий, связанных с научными исследованиями и деятельностью, направленными на выявление, оценку и понимание возможных побочных действий последствий медицинского применения лекарственных средств, предупреждение и защиту пациентов осуществляемая, владельцем регистрационного удостоверения (его уполномоченным представителем);
14) уполномоченная организация - государственная экспертная организация в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники и ее территориальные подразделения;
15) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг.
3. Сообщению подлежат все случаи возникновения побочных действий, серьезных побочных действий и отсутствия эффективности при медицинском применении лекарственного средства, в том числе фитопрепаратов (сборов, настоек, экстрактов, фиточаев и другой аналогичной продукции), гомеопатических и аюрведических препаратов.
4. Информацию о побочном действии, серьезном побочном действии и отсутствии эффективности лекарственного средства в уполномоченную организацию предоставляют:
1) медицинские, фармацевтические работники медицинских и фармацевтических организаций независимо от форм собственности, общественные организации, представляющие интересы потребителей лекарственных средств, а также население в виде карты-сообщения;
2) клинические исследователи в виде карты-сообщения клинических исследований;
3) международные организации в виде сообщений, аналитических материалов.
5. Владелец регистрационного удостоверения (его уполномоченный представитель) обеспечивает надлежащую систему сбора, анализа и предоставления в уполномоченную организацию достоверной информации о побочных действиях, серьезных побочных действиях и отсутствия эффективности лекарственных средств, необходимой для оценки соотношения "пользы и риска" при медицинском применении лекарственного средства.
2. Порядок предоставления медицинскими и фармацевтическими
 организациями информации о побочных действиях
 лекарственных средств
6. При выявлении побочного действия, серьезного побочного действия или информации об отсутствии эффективности лекарственного средства работники медицинских и фармацевтических организаций:
1) заполняют карту-сообщение и передают ответственному лицу за сбор и предоставление информации о побочных действиях, серьезных побочных действиях и информации об отсутствии эффективности лекарственных средств;
2) фиксируют данные в журнале регистрации выявленных случаев побочных действий, серьезных побочных действий и информации об отсутствии эффективности лекарственных средств по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;
3) медицинские работники заносят информацию о побочных действиях, серьезных побочных действиях и информацию об отсутствии эффективности в историю болезни стационарного и (или) медицинскую карту амбулаторного пациента.
7. Ответственное лицо:
1) заносит информацию о побочном действии лекарственного средства в журнал регистрации поступающих сообщений по форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам;
2) карту-сообщение в течение пяти суток предоставляет в уполномоченную организацию, местный орган государственного управления здравоохранением и территориальное подразделение государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в течение суток для вакцин). Карта-сообщение предоставляется на бумажном и электронном носителе, копия остается у ответственного лица.
8. В случае развития серьезного побочного действия медицинский и фармацевтический работники в течение суток предоставляет информацию в:
1) уполномоченную организацию;
2) местный орган государственного управления здравоохранением, территориальное подразделение государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (на вакцины и другие иммунобиологические препараты) области и города республиканского значения и столицы.
9. Информация о серьезном побочном действии лекарственного средства включает в себя:
1) оригинал заполненной карты-сообщения;
2) копию инструкции по медицинскому применению лекарственного средства;
3) копию истории болезни стационарного и (или) медицинской карты амбулаторного пациента (для медицинских организаций);
4) образцы подозреваемого лекарственного средства (для медицинских организаций);
5) копию заключения о безопасности и качестве продукции (при наличии).
Пункт 9 изм. в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 28.09.2012 г. № 664 (см. редакцию от 03.11.2009) (подлежит введению в действие по истечении десяти календарных дней после его первого официального опубликования).
10. Все медицинские организации составляют на основании карт-сообщений годовой статистический отчет о побочных действиях, серьезных побочных действиях и отсутствии эффективности при медицинском применении лекарственных средств (далее – статистический отчет) по форме согласно приложению 5 настоящих Правил.
11. Статистический отчет за прошедший год о побочных действиях, серьезных побочных действиях и отсутствии эффективности лекарственных средств предоставляется в местный орган государственного управления здравоохранением, территориальное подразделение государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (на вакцины и другие иммунобиологические препараты) области и города республиканского значения и столицы не позднее 30 января текущего года.
12. Статистический отчет о побочных действиях, серьезных побочных действиях и отсутствии эффективности лекарственных средств представляется в уполномоченный орган, уполномоченную организацию (копия) местными органами государственного управления здравоохранением и территориальными подразделениями государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (на вакцины и другие иммунобиологические препараты) области и города республиканского значения и столицы, не позднее 15 февраля текущего года.
3. Порядок предоставления владельцем регистрационного
 удостоверения (его уполномоченным представителем) информации
 о побочных действиях лекарственных средств
13. Владелец регистрационного удостоверения (его уполномоченный представитель) предоставляет в уполномоченную организацию в течение пяти суток информацию в виде карт–сообщений, обо всех случаях побочных действий, серьезных побочных действий и отсутствия эффективности лекарственных средств, о которых ему стало известно.
14. Фармаконадзор владельца регистрационного удостоверения предоставляет в уполномоченную организацию:
1) информацию о побочном действии, серьезном побочном действии или отсутствие эффективности лекарственного средства, поступающую к владельцу регистрационного удостоверения (его уполномоченному представителю);
2) отчеты оценки причинно-следственной связи развития побочного действия, серьезного побочного действия и отсутствия эффективности с приемом лекарственного средства, международную стандартную форму экстренного оповещения о побочном действии, серьезном побочном действии и отсутствии эффективности лекарственного средства для оценки соотношения "польза - риск" в связи с использованием лекарственного средства;
3) образцы лекарственного средства для проведения дополнительной экспертизы при выявлении серьезного побочного действия или отсутствия эффективности лекарственного средства;
4) периодически обновляемый отчет по безопасности лекарственного средства;
5) информацию об изменениях в краткой характеристике и инструкции по медицинскому применению лекарственного средства относительно безопасности.
15. Владелец регистрационного удостоверения (его уполномоченный представитель) составляет план управления рисками, состоящий из спецификации безопасности (доклинических данных – это результаты доклинических исследований, которые не были оценены соответствующим образом для проведения дальнейшего клинического исследования (токсичность, фармакологические действия, лекарственное взаимодействие); клинических данных (ограниченные данные безопасности у человека (с учетом количества испытуемых, критериев включения и исключения, возрастных аспектов, длительности исследования, рандомизированные контролируемые исследования, отсроченные побочные действия, и др.); популяции, не исследованные в предмаркетинговой фазе препарата (дети, пожилые, беременные и кормящие женщины, пациенты с заболеваниями печени и почек, популяции с генетическим полиморфизмом, расовое и этническое отличие); идентифицированные и потенциальные лекарственные взаимодействия, включая взаимодействия с пищей).
16. План управления рисками предоставляется:
1) при подаче на государственную регистрацию, а также при перерегистрации, если были внесены изменения в план управления рисками:
любого лекарственного средства (содержащего новую активную субстанцию;
генерического биологического лекарственного средства; биосимиляра);
2) при подаче заявлений на внесение существенных изменений в регистрационное досье лекарственного средства (новая дозировка, способ применения, показания к применению, производственный процесс препаратов, полученных методом генной инженерии);
3) по запросу государственного органа (в предрегистрационный и пострегистрационный периоды);
4) по инициативе владельца регистрационного удостоверения (его уполномоченного представителя), когда идентифицируют безопасность и отсутствие эффективности лекарственного средства в любой стадии его жизненного цикла.
4. Порядок предоставления информации о побочных действиях
 лекарственного средства при проведении клинических исследований
17. При проведении клинических исследований осуществляется регистрация:
1) побочных действий лекарственных средств и отсутствие эффективности в индивидуальной регистрационной карте, которая анализируется при написании заключительного отчета клинического исследования;
2) серьезных побочных действий (информация предоставляется исследователем заказчику или его представителю в течении суток).
18. Заказчик исследования сообщает в уполномоченную организацию в виде карт-сообщений обо всех зарегистрированных в клинических базах серьезных побочных действиях лекарственных средств, связанных с исследуемыми лекарственными средствами, выявленных при проведении клинических исследований, проходящих на территории Республики Казахстан.
19. При продолжительности исследования более одного года представляются квартальные отчеты по оценке безопасности применения лекарственного средства в период клинического исследования, при продолжительности исследования менее одного года – информация об оценке безопасности исследуемого лекарственного средства приводится в заключительном отчете клиническом исследовании.
20. После завершения клинического исследования заказчик исследования предоставляет в уполномоченную организацию заключительный отчет о клиническом испытании.
5. Анализ и оценка информации о побочных
 действиях лекарственных средств
21. Карты-сообщения, поступившие в уполномоченную организацию регистрируются в журнале регистрации поступающих сообщений о побочном действии, серьезном побочном действии и отсутствии эффективности лекарственных средств по форме согласно приложению 4 настоящих Правил. Карты-сообщения анализируются, систематизируются, верифицируются, вносятся в электронную базу данных.
22. Уполномоченная организация проводит:
1) оценку качества информации;
2) кодирование информации;
3) выявление информации, которая дублируется;
4) оценку причинно-следственной связи между клиническими проявлениями любого побочного действия, серьезного побочного действия и отсутствия эффективности с применением подозреваемого лекарственного средства на основании данных, подтвержденных документально о рациональном назначении и применении лекарственного средства;
5) оценку соотношения "польза – риск";
6) анализ статистического отчета о случаях побочных действий, серьезных побочных действий и отсутствии эффективности лекарственных средств, полученного от органов местного государственного управления здравоохранения и предоставление в уполномоченный орган.
23. Уполномоченная организация предоставляет информацию обо всех зарегистрированных случаях побочных действий, серьезных побочных действий и отсутствии эффективности лекарственных средств:
1) в уполномоченный орган;
2) владельцу регистрационного удостоверения (его уполномоченному представителю);
3) в центр мониторинга побочных действий лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, для внесения в международную базу данных.
24. Уполномоченный орган на основании отчета (информации) о выявленных серьезных побочных действиях лекарственных средств, которые привели или могут привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни людей, и рекомендаций уполномоченной организации принимает решение:
1) об утверждении соответствующих изменений и дополнений в инструкцию по медицинскому применению лекарственного средства;
2) о переводе лекарственного средства из категории "подлежащих отпуску без рецепта" в категорию "подлежащих отпуску по рецепту врача";
3) о необходимости проведения дополнительных доклинических (неклинических) исследований и (или) клинических исследований;
4) о прекращении клинических исследований лекарственного средства или их отдельных этапов;
5) об изъятии образцов лекарственных средств у субъектов в сфере обращения лекарственного средства для проведения дополнительной экспертизы на безопасность и качество;
6) о приостановлении действия регистрационного удостоверения и ввоза лекарственных средств на территорию Республики Казахстан до получения результатов дополнительных доклинических (неклинических) и (или) клинических исследований, специализированной экспертизы (независимой экспертизы для вакцин) или контроля качества;
7) об отзыве решения о государственной регистрации лекарственного средства.
25. О принятом решении уполномоченный орган в течение пяти суток извещает уполномоченную организацию, местные органы государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы и территориальные подразделения уполномоченного органа, и владельца регистрационного удостоверения (его уполномоченного представителя).
26. Все расходы, связанные с проведением дополнительной экспертизы лекарственного средства с выявленным побочным действием, несет владелец регистрационного удостоверения (его уполномоченный представитель).
Приложение 1
 к Правилам проведения мониторинга
 побочных действий лекарственных средств
 в медицинских и фармацевтических организациях
 Республики Казахстан
Форма 192-1/у
Карта-сообщение о побочном действии, серьезном побочном 
 действии и отсутствии эффективности (ПД, СПД и ОЭ) 
 лекарственного средства (ЛС)
 ______________________________
 |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ______________| 
 |Код организации по ОКПО  |
 
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық
сақтау министрінің 20__ жылғы "___"
________ № ____ бұйрығымен бекітілген
№ 192-1/у нысанды медициналық
құжаттама
Ұйымның атауы
Наименование организации
Медицинская документация
Форма № 192-1/у
Утверждена приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
"___" 20____ года № _________
 
Организация здравоохранения
(название, почтовый адрес,
тел/факс, e-mail)
№ медицинской карты амбулаторного или
стационарного пациента


1. Информация о пациенте
 
Ф.И.О. Место
жительства
Дата
рождения
Вес Рост Пол






 
Клинический диагноз Диагноз Код МКБ-10
Основной

Сопутствующий

2. Подозреваемое ЛС
 
Название
(торговое,
международное
непатентованное,
фирма-производи-
тель, страна)
Номер
серии/
партии
Показания
к применению
Разовая
доза
Суточ-
ная
доза
Частота
приема
Способ
введения
Дата
назна-
чения
Дата
отмены









3. Описание ПД, СПД и ОЭ ЛС
 


Дата начала ПД, СПД и ОЭ ЛС:


Продолжительность
ПД, СПД и ОЭ ЛС:
4. Сопутствующие ЛС (за исключением ЛС для коррекции побочного
действия) в течение последних трех месяцев
 
Название ЛС Даты:
назначения/отмены


5. Исход: [ ] Смерть [ ] Угроза жизни [ ] Выздоровление [ ]
Неизвестно [ ] Иной (указать)
[ ] Госпитализация/удлинение срока госпитализации
[ ] Рождение ребенка с врожденной аномалией/пороками развития
[ ] Стойкая или выраженная нетрудоспособность/инвалидность
[ ] Продолжающееся побочное действие
6. Предпринятые меры: (нужное отметить)
 __ __
 |__| Без лечения |__| Отмена подозреваемого ЛС
 __ __
 |__| Снижение дозы |__| Отмена сопутствующего лечения
подозреваемого ЛС
 __ __
 |__| Лекарственная терапия |__| Немедикаментозная терапия
 (в.ч. хирургические
вмешательства)
7. Другая важная информация
 (диагноз, аллергия, беременность и др.):
 

8. Информация о работнике (другое лицо), заполнившем
карту-сообщение (конфиденциально)
 
Ф.И.О. Должность Дата заполнения Подпись




_______________________________ _______________
Ф.И.О. руководителя организации подпись
М.П. (место печати организации)
Дата заполнения "_____" ____________ 20___ г.
Приложение 2
 к Правилам проведения мониторинга
 побочных действий лекарственных средств
 в медицинских и фармацевтических организациях
 Республики Казахстан
Форма № 192-2/у
Карта-сообщение о побочном действии, серьезном побочном 
 действии и отсутствии эффективности (ПД, СПД и ОЭ) 
 лекарственных средств (ЛС) при проведении клинического 
 испытания (заполняет исследователь)
 ______________________________
 |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ______________| 
 |Код организации по ОКПО  |
 
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ______ №____
бұйрығымен бекітілген № 192-2/е
нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы
Наименование организации
Медицинская документация
Форма № 192-2/у
Утверждена приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
"___" 20______ года № _________
 
Организация
здравоохранения
(название, почтовый адрес, тел/факс,
e-mail)
Дата
рождения
пациента
Пол Вес Рост Начало ПД,
СПД и ОЭ
(дд/мм/гг)
Инициалы
пациента,
код пациента





 
Описание ПД (данные лабораторных и других исследований включительно)
продолжение таблицы
 
Следствие ПД, СПД и ОЭ (нужное отметить)

А.Выздоровление без последствий

В. Выздоровление с последствиями

С. Еще не выздоровел

D. Смерть вследствие ПД,СПД и ОЭ

F. Смерть, не связана с ПД,СПД и ОЭ

E. Последствия неизвестны
Если результатом стала смерть, указать причину
 
Название
(торговое,
международное
непатентованное,
фирма-производи-
тель, страна) ЛС
Номер
партии/
серии
Показания
к приме-
нению
Режим дозовых
назначений
Способ
введения
Продолжительность
терапии
доза Кратность
в сутки
С
дд/мм/
гг
До
дд/мм/
гг
А.подозреваемое
ЛС













Б.сопутствующие
ЛС













 
Последствия прекращения
назначения подозреваемого ЛС
(нужное отметить)
Результат повторного назначения
подозреваемого ЛС
Сопутствующие
заболевания и другие
факторы (аллергия,
беременность и др.)
Существенное
улучшение
Да нет Возобновление ПД,
СПД и ОЭ
Да нет
Улучшение
отсутствует
Да нет Отсутствие ПД,
СПД и ОЭ
Да нет
ЛС не
отменялось
Да нет Повторно не
назначалось
Да нет
Неизвестно Да нет Отсутствие ПД,
СПД и ОЭ при
снижении дозы
Да нет


Неизвестно Да нет
продолжение таблицы
 
Наименование уполномоченной
организации:
Почтовый адрес:
Тел.:
Факс:
e-mail:
Приложение 3
 к Правилам проведения мониторинга побочных
 действий лекарственных средств медицинскими
 и фармацевтическими организациями
 Республики Казахстан
Форма № 192-3/у
Журнал регистрации выявленных случаев побочных действий, 
 серьезном побочном действии и отсутствие эффективности 
 (ПД, СПД и ОЭ) лекарственных средств (ЛС)
 ______________________________
 |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ______________| 
 |Код организации по ОКПО  |
 
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ______ № ____
бұйрығымен бекітілген № 192-3/е
нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы
Наименование организации
Медицинская документация
Форма № 192-3/у
Утверждена приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
"___" 20____ года № _________
Наименование организации здравоохранения ____________________________
 

п/п
Дата
выявления
(ПД, СПД
и ОЭ)
Ф.И.О.
пациента,
адрес
местажи-
тельства
Наименование
организации
(адрес,
тел/факс,
e-mail)
Ф.И.О.
медицинского
работника,
выявившегося
(ПД, СПД и ОЭ)
Название (торговое,
международное
непатентованное
наименование,
фирма-производитель ,
страна)
1 2 3 4 5 6
продолжение таблицы
 
Номер
серии/партии
Форма
выпуска
Способ
введения
Описание
(ПД, СПД и ОЭ)
Принятые
меры
Ф.И.О. Дата
(роспись)
7 8 9 10 11 12 13
Приложение 4
 к Правилам проведения мониторинга побочных
 действий лекарственных средств медицинскими
 и фармацевтическими организациями
 Республики Казахстан
Форма № 192-3/у
Журнал регистрации поступающих сообщений о побочном действии, 
 серьезном побочном действии и отсутствии эффективности 
 (ПД, СПД и ОЭ) лекарственных средств (ЛС)
 ______________________________
 |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ______________| 
 |Код организации по ОКПО  |
 
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ______ № ____
бұйрығымен бекітілген № 192-3/е
нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы
Наименование организации
Медицинская документация
Форма № 192-3/у
Утверждена приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
"___" 20____ года № _________
 

п/п
Дата
посту-
пления
сообщения
Наимено-
вание
медицинской
или
фармацевти-
ческой
организации
(адрес,тел/
факс,
е-mail)
Название
(торговое,
международное
непатенто-
ванное
наименование,
фирма-произ-
водитель,
страна)
се-
рии/
пар-
тии
Форма
выпуска
Диагнозы
(основной ,
сопут-
ствующий)
код по
МКБ-10
Способ
введения
Ф.И.О.
и дата
рождения
пациента
1 2 3 4 5 6 7 8 9
продолжение таблицы
 
Вес Рост Пол Описание
(ПД, СПД
и ОЭ)
Продолжи-
тельность
(ПД, СПД
и ОЭ)
Исход
(ПД, СПД
и ОЭ)
Принятые
меры
Ф.И.О. Дата
(роспись)
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Приложение 5
 к Правилам проведения мониторинга побочных
 действий лекарственных средств медицинскими
 и фармацевтическими организациями
 Республики Казахстан
Форма № 192-4/у
 Статистический отчет о случаях побочных действий, серьезных 
 побочных действий и отсутствия эффективности (ПД, СПД и ОЭ) 
 лекарственных средств (ЛС) в медицинских и фармацевтических 
 организациях за 20_____ год
 ______________________________
 |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ______________| 
 |Код организации по ОКПО  |
 
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ______ № ____
бұйрығымен бекітілген № 192-4/е
нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы
Наименование организации
Медицинская документация
Форма № 192-4/у
Утверждена приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
"___" 20______ года № _________
 
П/№ ФИО
№ медицинской
карты
стационарного
или
амбулаторного
пациента
Пол
М/Ж
Год
рож-
дения
Срок
бере-
мен-
ности
Подозреваемое лекарство
МНН Торговое
название
Лекар-
ствен-
ная
форма
Произво-
дитель
1 2 3 4 5 6 7 8 9









продолжение таблицы
 
Системные
проявления
(ПД, СПД
и ОЭ)
Основной
диагноз
(МКБ-10)
Сопутству-
ющий
Моно-
терапия
Продолжитель-
ность
фармакотерапии
(часы, дни,
месяцы, годы)
Отмена ЛС
Да Нет Да Нет
10 11 12 13 14 15 16 17








продолжение таблицы
 
Назначение дополнительной
фармакотерапии
Последствие (ПД, СПД и ОЭ) ЛС Время
проявления
(ПД, СПД и ОЭ)
после приема
препарата
(часы, дни,
месяцы)
Да Нет выздоровле-
ние
Удлинение
госпитали-
зации
другое
18 19 20 21 22 23






Количество штатных должностей Руководитель _____________________
 врачей (всего) ______________ подпись
 "____"__________________ года
 Исполнитель _________________ М.П. 
 _____________________________
ФИО, номер телефона
Подают: - Все медицинские организации независимо от форм собственности
- не позднее 30 января в уполномоченный орган, уполномоченную организацию