О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 февраля 2009 года № 103 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 июля 2009 года № 339

В соответствии с Законом   Республики Казахстан от 27 ноября 2000 года «Об административных процедурах», ПРИКАЗЫВАЮ :

1. Внести в приказ   Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 февраля 2009 года № 103 «Об утверждении стандартов аккредитации для медицинских организаций» следующие изменения и дополнения:

подпункт 3) пункта 1 исключить.

в приложении 1   «Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих консультативно-диагностическую помощь в Республике Казахстан» и приложении 2   «Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь в Республике Казахстан», утвержденных указанным приказом:

в разделе 1. Организация и управление:

в пункте 1.1.1. слова «, согласно Приказа Комитета регистрационной службы Министерства юстиции РК № 66 от 23 апреля 1999 г. «Об утверждении правил государственной регистрации юридических лиц» (с внесенными изменениями председателя Комитета регистрационной службы МЮ РК от 21.09.99 г. № 202 от 27.01.2000 г. № 16 от 25.05.2000 г. № 109)» исключить.

в разделе 4. Управление качеством и безопасностью медицинских услуг:

слова «Стандарт 4.1.2. В организации функционирует служба внутрибольничного управления качества медицинских услуг» дополнить словами «(Приказ МЗ РК № 32 от 20.01.2009 г. «О мерах по совершенствованию системы управления качеством медицинской помощи в Республике Казахстан»)».

«Стандарт 5.4. Соответствие индикаторам оценки качества медицинской помощи (индикаторы оценки качества согласно приложению к настоящим стандартам).

Требования стандарта.

A) Ежемесячное предоставление организацией медико-статистической информации в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

B) Мониторинг, анализ, оценка соответствия показателей организации пороговым значениям индикаторов оценки качества медицинской помощи и управленческих решений по достижению пороговых значений.

Источники информации.

- медико-статистические данные Медицинских информационных аналитических центров.

Оценка выполнения стандарта.

- проводится анализ соответствия показателей организации пороговым значениям индикаторов оценки качества медицинской помощи.

- проводится анализ динамики изменений показателей организации на соответствие пороговым значениям индикаторов оценки качества медицинской помощи.

- оценка управленческих решений по достижению пороговых значений индикаторов оценки качества медицинской помощи.»

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.

3. Настоящий приказ вводится в действие со дня подписания.

	

		

			
Министр
			
Ж. Доскалиев
		
	

для медицинских организаций, оказывающих

консультативно-диагностическую помощь

в Республике Казахстан

утвержденных приказом

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 2 июля 2009 года № 339

Примечание : обращаем внимание, что статистические данные являются исходными показателями для оценки качества и сами является индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР»

1. Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 11 к/дн; для специализированной - 12 к/дн и для квалифицированной 13 к/дн.

2. Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных пролеченных больных АИС «СТАЦИОНАР».

Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: O 03.0-O 08.9; N23; K80- K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z03.9; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z4519; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

	

		

			
Уровень оказания медицинской помощи
			
№
			
Наименование индикаторов
			
Единица измерения
			
Периодичность информации
			
Источник информации
			
Пороговое значение
		
		

			
1
			
2
			
3
			
4
			
5
			
6
			
7
		
		

			
Индикаторы оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи для медицинских организаций оказывающих консультативно-диагностическую ПМСП помощь детям
		
		

			
Для всех уровней оказания медицинской помощи
		
		

			
 
			
1
			
Показатель смертности детей в возрасте до 1 года от заболеваний органов дыхания
			
Число умерших детей до 1 года от заболеваний органов дыхания на 10 000 родившихся живыми;
			
1 раз в год
			
История развития ребенка ф.112/у
			
Снизить свой показатель на 10%
		
		

			
 
			
2
			
Показатель смертности детей в возрасте до 1 года от кишечных инфекций
			
Число умерших детей до 1 года от заболеваний органов дыхания на 10 000 родившихся живыми;
			
1 раз в квартал
			
История развития ребенка ф.112/у
			
Снизить свой показатель на 15%
		
		

			
 
			
3
			
Число детей, умерших на дому
			
Число умерших детей на дому/количество всех умерших *100
			
1 раз в квартал
			
Данные облстат Управления
			
Снизить свой показатель на 5%
		
		

			
 
			
4
			
Удельный вес детей до 5 лет, получивших бесплатные лекарственные средства (ЛС) от числа нуждающихся
			
Число детей до 5лет, получивших бесплатные ЛС/Число детей до 5 года, нуждающихся в бесплатных ЛС *100
			
1 раз в квартал
			
УБЕЛО МЕДИНФОРМ
			
100%
		
		

			
 
			
5
			
Удельный вес детей до 1 года, получивших бесплатные лекарственные средства (ЛС) от числа нуждающихся
			
Число детей до 1 года, получивших бесплатные ЛС/Число детей до 1 года, нуждающихся в бесплатных ЛС *100
			
1 раз в квартал
			
ПО УБЕЛО МЕДИНФОРМ
			
100%
		
		

			
 
			
6
			
Удельный вес детей в возрасте 1 год, у которых закончена вакцинация в соответствии с Национальным календарем.
			
Удельный вес детей, у которых закончена вакцинация согласно календаря/количество всех детей в возрасте 1 год *100
			
1 раз в квартал
			
История развития ребенка ф112/у, карта профилактических прививок ф.063/у
			
95%
		
		

			
 
			
7
			
Посещение врачом новорожденных в первые 3 дня после выписки из роддома (патронаж)
			
Кол-во посещенных/на всех выписанных из роддома *100
			
1 раз в квартал
			
История развития ребенка ф112/у
			
100%
		
		

			
 
			
8
			
Удельный вес обученных медработников (врачей средних медработников) ПМСП по программе ИВБДВ, РДРВ
			
Количество медицинских работников (врачей, средних медработников) ПМСП, прошедших повышение квалификации или переподготовку по программе ИВБДВ/Количество врачей, средних медицинских работников ПМСП *100
			
1 раз в год
			
Отчет ОК
			
Не менее 30%
		
		

			
 
			
9
			
Удельный вес детей в возрасте 6 месяцев, получающих исключительно грудное вскармливание (ИГВ), за исключением детей отказных подкидышей и детей, родившихся от ВИЧ, инфицированных матерей, матерей, принимающих цитостатики
			
Количество детей в возрасте 6 месяцев, получающих ИГВ/Количество детей в возрасте 6 мес. *100 с учетом исключений
			
1 раз в месяц
			
История развития ребенка ф112/у
			
95%
		
		

			
 
			
10
			
Общий уровень госпитализации детей за отчетный период, независимо от источника направления
			
Расчет на 10 000 населения по данным стационаров
			
1 раз в квартал
			
Данные МЕДИНФОРМ
			
Снижение своего показателя по итогам года на 1% от исходного
		
		

			
 
			
11
			
Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с пневмонией
			
Число детей до 5 года, госпитализированных с пневмонией/Число госпитализированных детей до 1 года *100
			
1 раз в квартал
			
Данные МЕДИНФОРМ
			
Снижение показателя по итогам года на 1% от исходного
		
		

			
 
			
12
			
Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с ОКИ
			
Число детей до 5 лет, госпитализированных с ОКИ/Число госпитализированных детей до 1 года *100
			
1 раз в квартал
			
Данные МЕДИНФОРМ
			
Снижение показателя по итогам года на 1% от исходного
		
		

			
 
			
13
			
Общее количество обоснованных жалоб за отчетный период по сравнению с предыдущим периодом
			
Расчет на общее количество обращений
			
1 раз в квартал
			
Журнал регистрации обращений
			
Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом
		
	

Примечание : обращаем внимание, что статистические данные являются исходными показателями для оценки качества и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР».

1. Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 18 к/дн; для специализированной - 12 к/дн и для квалифицированной 13 к/дн.

2. Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных о пролеченных больных АИС «СТАДИОНАР».

Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: О 03.0-О 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z0.39; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

	

		

			
Уровень оказания Медицинской помощи
			
№
			
Наименование индикаторов
			
Единица измерения
			
Периодичность информации
			
Источник информации
			
Пороговое значение
		
		

			
1
			
2
			
3
			
4
			
5
			
6
			
7
		
		

			
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь
		
		

			
 
			
1
			
Показатель смертности от гематологических заболеваний
			
 
			
1 раз в год
			
Данные областного статистического Управления
			
5 на 100 000 жителей
		
		

			
 
			
2
			
Показатель 5-летней выживаемости больных с гемобластозами
			
Количество больных с гемобластозами, живущих 5 и более лет/общее количество больных с гемобластозами *100
			
1 раз в год
			
АИС «Онкорегистр»
			
30%
		
		

			
 
			
3
			
Удельный вес госпитализированных с железодефицитными анемиями
			
Количество госпитализированных с железодефицитными анемиями/общее количество *100
			
1 раз в квартал
			
АИС «Стационар» Диспансерная карта
			
Не более 10%
		
		

			
 
			
4
			
Показатель досуточной летальности в стационаре
			
Количество умерших в стационаре в первые 24 часа после поступления/общее количество поступивших *100
			
1 раз в месяц
			
История болезни ф.003/у, статкарта выбывшего из стационара ф 066
			
Не более 10%
		
		

			
 
			
5
			
Количество больных, получивших курсы химиотерапии в условиях дневного стационара данной поликлиники
			
Количество больных, получивших химиотерапию в условиях дневного стационара данной поликлиники/общее количество всех нуждающихся* 100
			
1 раз в квартал
			
Ф 033/у-3/У карта больного дневного стационара
			
20%
		
		

			
 
			
6
			
Количество направленных больных гемофилией с геморрагическими осложнениями на стационарное лечение
			
Количество направленных больных гемофилией с геморрагическими осложнениями на стационарное лечение/на всех стоящих на «Д» учете с гемофилией *100
			
1 раз в квартал
			
Журнал направлений на госпитализацию ф. 001-6/У
			
5%
		
		

			
 
			
7
			
Общее количество обоснованных жалоб за отчетный период по сравнению с предыдущим периодом
			
Расчет на общее количество обращений
			
1 раз в месяц
			
Журнал регистрации обращений
			
Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом
		
	

Примечание : обращаем внимание, что статистические данные являются исходными показателями для оценки качества и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР»

1. Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 11 к/дн; для специализированной - 12 к/дн и для квалифицированной 13 к/дн.

2. Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы пролеченных больных АИС «СТАЦИОНАР».

Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: О 03.0-О 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z019; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z139.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

	

		

			
Уровень оказания Медицинской помощи
			
№
			
Наименование индикаторов
			
Единица измерения
			
Периодичность информации
			
Источник информации
			
Пороговое значение
		
		

			
1
			
2
			
3
			
4
			
5
			
6
			
7
		
		

			
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь
		
		

			
 
			
1
			
Показатель смертности от коронарной болезни сердца
			
Абсолютное число и расчетный показатель на 1 000 населения
			
1 раз в год
			
Данные областного статистического управления с указанием домашнего адреса
			
Снижение собственного показателя на 1%
		
		

			
 
			
2
			
Смертность от нарушений ритма и проводимости сердца
			
Абсолютное число и расчетный показатель на 1 000 населения
			
1 раз в квартал
			
АИС «Стационар»
			
Снижение собственного показателя на 1%
		
		

			
 
			
3
			
Уровень госпитализации больных артериальной гипертонией в состоянии гипертонического криза
			
Количество госпитализированных с артериальной гипертонией в состоянии гипертонического криза/количество всех состоящих на «Д» учете *100
			
1 раз в квартал
			
АИС «Стационар»
			
Не более 10%
		
		

			
 
			
4
			
Уровень соотношения стенокардии напряжения форм 1,2 степени к 3 и 4 степени
			
Число стенокардии напряжения и не стабильных форм 1,2 степени/число 3 и 4 степени
			
1 раз в квартал
			
Амбулаторная карта ф. 025/у, статистический талон 025/у
			
2,5:1
		
		

			
 
			
5
			
Уровень госпитализации с острым коронарным синдромом из всех состоящих на «Д» учете с коронарной болезнью сердца
			
Количество госпитализированных с острым инфарктом миокарда/всех состоящих на «Д» учете с коронарной болезнью сердца *100
			
1 раз в квартал
			
АИС «Стационар»
			
20%
		
		

			
 
			
6
			
Удельный вес госпитализированных с острым нарушением мозгового кровообращения из всех страдающих артериальной гипертонией на «Д» учете
			
Количество госпитализированных с острым нарушением мозгового кровообращения/на всех страдающих артериальной гипертонией на «Д» учете *100
			
1 раз в квартал
			
АИС «стационар» Диспансерная карта
			
15%
		
		

			
 
			
7
			
Удельный вес больных, перенесших операции на сосудах сердца, прошедших реабилитацию в условиях дневного стационара данной поликлиники
			
Количество больных, перенесших операции на сосудах сердца прошедших реабилитацию в условиях дневного стационара/на всех больных, перенесших операции на сосудах сердца прошедших *100
			
1 раз в квартал
			
Ф 033\у больного дневного стационара
			
100%
		
		

			
 
			
8
			
Удельный вес больных, госпитализированных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца за отчетный период независимо от источника направления
			
Расчет на 10 000 населения поданным стационаров, а также расчет на «Д» группу по данным заболеваниям
			
1 раз в квартал
			
База данных «АИС-Стационар»
			
Снижение собственного показателя на 0,5%
		
		

			
 
			
9
			
Общее количество вызовов скорой медицинской помощи из прикрепленной территории в часы работы поликлиники
			
Абсолютное число и расчетный показатель на 10 000 населения
			
1 раз в квартал
			
Медицинский информационно-аналитический центр региона
			
Снижение собственного показателя на 0,5%
		
		

			
 
			
10
			
Удельный вес детей с выявленным ВПС в возрасте старше 5 лет среди детей, состоящих на «Д» учете по поводу ВПС
			
Количество детей с выявленным ВПС в возрасте старше 5 лет/количество детей, состоящих на «Д» учете по поводу ВПС *100%
			
1 раз в 6 мес.
			
МК АБ, Диспансерная карта
			
10%
		
		

			
 
			
11
			
Удельный вес детей направленных на оперативное лечение по поводу ВПС среди детей, состоящих на «Д» учете по поводу ВПС
			
Количество детей, оперированных по поводу ВПС/количество детей, состоящих на «Д» учете по поводу ВПС*100
			
1 раз в год
			
МК АБ, Диспансерная карта
			
90%
		
		

			
 
			
12
			
Удельный вес больных с БСК, взятых «Д» учет после профилактического осмотра
			
Количество больных с БСК, взятых «Д» учет после медицинского осмотра/количество больных БСК после профилактического осмотра *100%
			
1 раз в год
			
МК АБ, форма 025-08/у
			
100%
		
		

			
 
			
13
			
Удельный вес инвалидов, полностью и частично реабилитированных
			
Количество инвалидов, полностью и частично реабилитированных в текущем году/количество инвалидов, состоящих на конец предыдущего года *100
			
1 раз в год
			
МК АБ.
			
30%